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早期食管癌(图谱)集锦

发布日期:2019-11-27 17:37   来源:未知   阅读:

  ,我们此次病例学习的主要目的:进一步认识早期食管癌的内镜及NBI特点,提高发现对早期食管癌诊断和鉴别意识,并总结分析,从而运用于日常临床工作当中。

  白光下,3点钟方向右壁黏膜粗糙、片状发红,表面可见少许白色颗粒样坏死物,六合开奖结果,BV消失。

  NBI下,将病变置于12点位置观察,可见病灶有边界,呈茶褐色改变、SECN消失,BC(+)。BC(+)区域边缘IPCL呈襻状,扩张、扭曲、管径不一(部分几乎看不到尾部、部分头尾不一致)、排列紊乱,即V1+V2型(JES B1型);中央区域IPCL螺旋状,扩张、扭曲、管径基本一致、排列紊乱,呈V3型(JES B2型),并可见无血管区(AVA)。

  ME-NBI下,进一步放大观察中央区域,可见大部分IPCL螺旋状,扩张、扭曲、管径基本一致、排列紊乱,呈V3型(JES B2型)伴中型AVA,另外可见一处显著扩张IPCL(管径为3倍B2血管),呈VN型(JES B3型)。

  碘染后病变区域呈不染,边界清楚,略隆起,表面凹凸不平,Tatami征(-)。

  综上观察所述,考虑系肿瘤性病变,可能已突破黏膜层浸润至黏膜下层,极小区域可能浸润至更深。

  白光下,3点-9点(后壁)大片黏膜粗糙,表面可见白色颗粒状角化物形成,BV消失。

  NBI下,无明显病变边界,呈粗颗粒状浅隆起,IPCL密集区可见SECN及BV微血管。

  ME-NBI下,虽均为异常IPCL,但可观察到SECN的区域BC(-),考虑系炎症;无SECN区域呈淡茶褐色,BC弱阳性,BC(+)内IPCL扩张、管径不一,总体排列尚整齐,部分IPCL之间间距缩短,呈Ⅲ型(JES A型)。

  NBI下,病变边界清楚,呈茶褐色,其内观察不到SECN,IPCL扩张、密集感显著。

  ME-NBI下,左侧IPCL扩张、扭曲、管径不一(头部大于尾部),排列紊乱,呈V2型(JES B1型);视野右侧IPCL襻状,扩张、管径不一(以头部扩张为主,几乎不见尾部)、排列紊乱而密集,呈V1型(JES B1型)。

  综上所述,该病例考虑肿瘤性病变,可能浸润深度达黏膜固有层,未突破黏膜层。

  NBI下,虽有灶性茶褐色区域表现,但其内透视感尚可,IPCL稍有扭曲、排列紊乱。

  ME-NBI下进一步观察,IPCL虽有扩张,但排列尚整齐,透视感尚可,呈Ⅱ型(JES A型)。

  ME-NBI下,部分区域IPCL呈襻状,扩张、迂曲、管径不一(几乎只见头部),V1型(JES B1型)伴可疑AVA(需排除该部位有无活检对IPCL的影响);部分区域IPCL扩张、迂曲、管径不一(头部大于尾部)、排列紊乱、分布稀疏,呈V2(JES B1型)。